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Hiermit widerrufe(n) ich/wir den von mir/ uns* abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Ware(n):
Artikelnummer:
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Artikelbezeichnung:
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bestellt am (*) / erhalten am (*):
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Vor- und Nachname des Verbrauchers:
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Anschrift des Verbrauchers:
__________________________________________________
Datum, Unterschrift:
__________________________________________________
(*) Unzutreffendes bitte streichen
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Geschäftsführer: Coen Denkers